نوشته ها
مقایسه مرگ مغزی با کما
بررسی مقایسه مرگ مغزی با کما
همان‌طور که اشاره شد، بسیاری از مردم کما، زندگی نباتی و مرگ مغزی را یکسان می‌دانند اغلب دربیان تفاوت‌های این سه واژه ناتوان هستند. اول از همه، باید بدانید که بیمارانی که دچار مرگ مغزی می‌شوند در کما نیستند و بیمارانی که در کما هستند ممکن است به سمت مرگ مغزی پیشروی کنند. مغز در هر ثانیه تعداد زیادی فعالیت اساسی، ضروری و بنیادی را انجام می‌دهد و یک عضو بسیار پیچیده است. مغز نه تنها فرآیند تفکر و حرکات ارادی فرد را کنترل می‌کند. بلکه حرکات غیرارادی و سایر عملکردهای حیاتی بدن را نیز کنترل می‌کند.
این عملکردها شامل حواس شنوایی، بویایی، بینایی و لامسه، تنظیم دمای بدن، فشار خون، تنفس و ضربان قلب است (اگرچه قلب می‌تواند بدون مغز در حالت پاسخ خودکار به تپش خود ادامه دهد. مغز همچنین هورمون‌‌هایی را برای کنترل عملکرد اندام‌‌های فردی تولید می‌کند. به‌عنوان مثال، تولید هورمون ضد ادرار (ADH) در مغز انجام می‌شود. این هورمون برای تغلیظ ادرار در کلیه‌‌ها تولید می‌شود و در نتیجه از کم‌آبی بدن محافظت می‌کند.
مرگ مغزی
مرگ مغزی به‌عنوان توقف غیرقابل برگشت تمام عملکردهای مغز از جمله ساقه مغز تعریف می‌شود. در مرگ مغزی، تحت هیچ شرایطی دیگر امیدی به بازگشت فرد به زندگی عادی و افزایش سطح هوشیاری وجود ندارد. در مرگ مغزی بیمار در خواب کامل فرو رفته و چرخه خواب و بیداری را دیگر تجربه نمی‌کند. تشخیص بالینی مرگ مغزی در صورت وجود شرایط بالینی زیر قابل انجام است:
- عملکرد مغز به‌طور کامل متوقف شده است. این بدان معنی است که هیچ واکنش رفتاری یا بازتابی در بالای نخاع وجود ندارد.
- عملکردهای ساقه مغز به‌طور کامل متوقف شده است. مردمک‌‌های چشم غیرفعال، عدم پاسخ‌‌های چشمی، عدم وجود احساس در صورت و
- پاسخ‌‌های حرکتی، فقدان سرفه و رفلکس‌‌های تهوع برخی از فعالیت‌های ساقه مغز هستند.
- بیمار باید در حالت آپنه کامل باشد. عدم وجود تنفس خودبه‌خود در پاسخ به یک محرک هیپرکربیک به مفهوم آپنه کامل بیمار است.
کما
به حالتی از نارسایی مغزی عمومی اشاره دارد که با افسردگی شدید سطح هوشیاری مشخص می‌شود. کما از نظر ظاهری شبیه خواب است؛ اما از نظر فیزیولوژیکی بسیار متفاوت است. خواب با فعالیت الکتریکی بسیار سازمان‌یافته و پیچیده مغز مشخص می‌شود و به‌راحتی می‌توان آن را معکوس کرد.
با تحریک می‌توان فرد خوابیده را به‌سرعت به حالت هوشیاری کامل برانگیخت. در مقابل، کما با کند شدن و کاهش فعالیت الکتریکی مغز مشخص می‌شود و حاکی از نقص عصبی است. هرچقدر هم که بیمار تحریک شود، او قادر به هوشیاری کامل نیست. در حالت کما بیمار خواب است و هیچ درکی از محیط بیرونی و اطراف خود ندارد. احتمال بازگشت به بیداری و افزایش سطح هوشیاری در کما کاملاً وجود دارد.
هر آسیب جدی به هر دو نیمکره مغز یا ساقه مغز می‌تواند باعث کما شود. همه علل کما را می‌توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد: دسته ساختاری مانند ضربه، خونریزی و سکته مغزی و دسته سمی/متابولیک مانند مصرف بیش از حد دارو و کمبود اکسیژن.
صفحه اینستاگرام مرکز فوق تخصصی مغز و اعصاب نورون اصفهان
تفاوت این دو گروه در این است که یک بیمار کما عمیق معمولاً نیاز به مراقبت در بیمارستان دارد، در حالی که یک بیمار در حالت زندگی نباتی می‌تواند در محیط خانه نیز تحت مراقبت قرار بگیرد. فردی که در حالت زندگی نباتی قرار دارد، نسبت به یک بیمار در کمای عمیق، عملکرد پایین‌تر مغز و اندکی عملکرد ساقه فوقانی مغز بیشتری را تجربه خواهد کرد. کما در برخی مواقع نوعی پاسخ از طرف خود مغز برای به حداقل رساندن فعالیت‌های فیزیولوژولی برای محافظت از مغز است.
در هر صورت، بیمار از نظر قانونی زنده تلقی می‌شود. بیمارانی که در کما هستند علائم عصبی دارند. میزان فعالیت مغز متغیر است و معاینات بالینی گسترده‌ای روی این بیماران انجام می‌شود. پزشک یا پزشکان بیمار را برای هرگونه نشانه‌ای از خروج تکانه الکتریکی از مغز در نتیجه یک محرک خارجی، تحت بررسی دائمی قرار می‌دهند.
زندگی نباتی
حالت زندگی نباتی پایدار شرایط مزمنی را توصیف می‌کند که تقریباً همیشه پس از کما ظاهر می‌شود. این شرایط شامل بازگشت بیداری (مثلاً باز شدن چشم)، رخ دادن چرخه منظم خواب و بیداری و حرکات رفلکسی و واکنشی مانند مکیدن، پاسخ‌‌های چهره و چنگ زدن، همراه با فقدان کامل فعالیت شناختی یا ذهنی از هر نوع است. حالت رویشی توسط عملکرد سالم ساقه مغز و مناطق عمیق‌تر، به‌عنوان مثال قشر زیرین مغز، بدون فعالیت خود مغز ایجاد می‌شود.
زندگی نباتی پایدار به وضعیت اشاره‌شده در شکل دائمی آن اشاره دارد و به بیمارانی اطلاق می‌شود که پس از یک آسیب مغزی شدید، برای دوره‌‌های طولانی (گاهی سال‌‌ها) بدون هیچ‌گونه علائم بهبود فعالیت‌های بیرونی ذهنی، زنده می‌مانند. در حالی که این بیماران بیدار و اغلب هوشیار به نظر می‌رسند، هیچ تعامل معنادار و قابل تشخیصی با محیط خود ندارند. بازیابی هوشیاری پس از یک سال در حالت زندگی نباتی بسیار نادر است.
نوبت دهی اینترنتی کلینیک تخصصی و فوق تخصصی مغز و اعصاب نورون